L'insorgenza della famigerata cipolla è causata dall’alluce valgo, che rimane la prima causa di chirurgia del piede nelle donne, seconda negli uomini solo dopo l’alluce rigido. Talvolta può essere associata anche un piede piatto che però non ne è la causa.
Cos’è la cipolla al piede?
La famosa cipolla non è altro che il formarsi di una borsite. La borsite è legata alla deformità che coinvolge l’articolazione metatarso-falangea del primo dito. Talvolta la borsite può rendersi molto evidente ed infiammarsi in modo pericoloso a causa dell’attrito con la calzatura; ecco che molti pazienti identificano questo evento riferendo che la cipolla del piede è infiammata. Sono questi i casi in cui può presentarsi un’ulcerazione della borsite che spesso obbliga il paziente all’assunzione di una terapia antibiotica per controllare ed evitare un’infezione.
Sintomi relativi alla cipolla
I sintomi relativi alla cipolla al piede, che poi sono gli stessi dell’alluce valgo, possono essere vari, ma in primis abbiamo il dolore, dolore a livello della “cipolla”. Il dolore però può riguardare non solo l’alluce, ma coinvolgere anche i metatarsi (metatarsalgia biomeccanica, metatarsalgia neurogena) e le dita a causa della loro deformità e dell’attrito a livello della calzatura. Non raramente i sintomi si estendono al polpaccio con crampi, fino ad arrivare alle piccole dita interessate da formicolii e alterazioni della sensibilità conseguenti alla deformità o all’overuse.
Un’altra problematica che non raramente affligge l’alluce è il cambiamento nella forma dell’unghia che può arrivare ad ispessirsi mimando una micosi. In realtà si tratta di una sofferenza ungueale legata ad un’alterata biomeccanica e quindi ad un’alterazione nella fase di spinta dell’alluce (tipica tanto dell’alluce rigido che di quello valgo).
Cause della cipolla al piede
Le cause della cipolla al piede non risiedono nelle scarpe che indossiamo. Non è quindi la scarpa con il tacco nella donna o quella all’inglese nell’uomo a causare la cipolla. in realtà esiste una familiarità. Si tratta di una predisposizione che può sicuramente ricevere ulteriori stimoli esterni che possono portare la deformità a presentarsi prima o in modo più o meno aggressivo.
Del resto, spesso siete voi pazienti quando venite per un parere medico a dirmi “ho i piedi della nonna” piuttosto che “anche mia mamma ha la cipolla”!
Rimedi per la cipolla
I rimedi per eliminare la tanto odiata cipolla purtroppo non risiedono in creme, pediluvi, tutori o distanziatori. Se si vuole risolvere il problema, la soluzione rimane quella chirurgica. La chirurgia non rappresenta un’emergenza. Il consiglio è però quello di non aspettare che la deformità peggiori tanto da andare a coinvolgere tutto l’avampiede, portando quindi a una metatarsalgia centrale e ipercheratosi diffusa (calli sotto la pianta del piede) e le dita in griffe. Queste deformità associate al valgismo obbligano il chirurgo a eseguire più tempi chirurgici. Questo per il paziente significa quindi più chirurgia, sebbene eseguibile durante lo stesso intervento, e tempi un po’ più lunghi di guarigione.